Deformasyonel Plajiosefali
Deformasyonel Plajiosefali
Deformasyonel Plajiosefali
Deformasyonel Plajiosefali
Pozisyonel veya deformasyonel plajiosefali denilen tip deformasyonel kafatası şekil bozuklukları içinde en sık görülenidir.
Tepeden Bakıldığında
Deformasyonel Plajiosefali
Deformasyonel Plajiosefali
- Kafanın bir tarafı düzleşmiştir.
- Genel olarak kafanın şekli paralel kenar görünümündedir.
- Bir kulak diğerine göre öne doğru yer değiştirmiştir.
Yandan Bakıldığında
Deformasyonel Plajiosefali
Yandan Bakıldığında
- Bir taraftaki kulak diğerine göre omuza daha yakındır.
Önden Bakıldığında
Alttan Bakıldığında
Yandan Bakıldığında
- Bir göz diğerine göre daha küçük görünmektedir.
- Bir yanak diğerine göre daha dolgun gibi durur.
- Kafanın bir yarısı diğer yarısından daha yüksektedir.
Alttan Bakıldığında
Alttan Bakıldığında
Alttan Bakıldığında
- Alın kısmı eğimli olup düz değildir.
- Yüz bölgesinde açılanma ve eğim olabilir.
- Gözler ve kulaklar aynı düzlemde değildir.
- Yüzün bir yarısı ve yanak diğerine göre daha dolgun durur.
Deformasyonel Brakisefali
Deformasyonel Brakisefali
Deformasyonel Brakisefali
Deformasyonel Brakisefali
Bebeğin sürekli olarak sırt üstü yatırılması sonucu ortaya çıkabilen kafatasının arka kısmının düzleşmesi olarak dikkat çeken bir durumdur. Yandan bakıldığında kafatası yapısının ön-arka mesafesinin azalmış ve alın kısmının geriye doğru eğimlenmiş olduğu görülür.
Tepeden bakıldığında
Deformasyonel Brakisefali
Deformasyonel Brakisefali
- Kafanın eni ön-arka uzunluğundan daha geniştir.
- Kafanın arkası kavisli değil yassılaşmıştır.
Yandan bakıldığında
Deformasyonel Brakisefali
Yandan bakıldığında
- Kafa ön-arka uzunluğu azalmış geriye doğru yükselen bir açılanma olmuştur.
- Kafanın arka kısmı yukarıya doğru uzamıştır.
- Alın açısı geriye doğru yönelmiştir.
Önden bakıldığında
Alttan bakıldığında
Yandan bakıldığında
- Kafa büyüklüğüne göre yüz bölümü sanki küçük kalmış gibi durur.
- Kafa iki yana doğru geniştir.
- Kulakların hemen üzerindeki kemik alanlar arası mesafe kafanın en geniş yerini oluşturur.
- Kulakların üst kısmı her iki tarafta dışarıya doğru açılmış gibi görünür.
Alttan bakıldığında
Alttan bakıldığında
Alttan bakıldığında
- Çene ve yüze oranla kafanın orta kısmı geniştir.
- Kulakların üzerindeki kafa çıkıntıları arası mesafe en geniş yeri olarak dikkat çeker.
Deformasyonel Skafosefali
Özellikle prematüre bebeklerin kuvözde sürekli olarak yüzükoyun şekilde ve baş bir yana dönük şekilde yatırılması sonucu ortaya çıkabilen kafatasının her iki yan kısmının yassılaşması olarak dikkat çeken bir durumdur. Kafa yapısına önden bakıldığında iki kulak arasındaki mesafenin azalmış olduğu görülür. Baş sanki iki yandan preslenmiş gibi ince ve uzun bir hal almıştır.
Deformasyonel Kafatası Şekil Bozuklukları Önlem ve Tedavisi
Hafif başlangıç sürecindeki erken evre pozisyonel kafatası şekil bozukluklarında, uzman hekimin de görüşü alınarak bazı basit yöntemler ile hastalığın ilerlemesi engellenebilir.
Bu önlemler genellikle şunlardır:
- Uyanık dönemlerinde iken bebekleri gözetim altında yüzükoyun yatırmak ve bu şekilde zaman geçirmelerini sağlamak.
- Uyku pozisyonunu değiştirmek.
- Uyku sürecinde bebeğin pozisyonunu belirli aralıklarla değiştirmek.
Orta ve ileri derecelerdeki şekil bozukluklarının yanı sıra başlangıç aşamasındaki basit önlem ve uygulamalara yanıt vermeyen hastalarda “kask tedavisi” en uygun yöntem olarak bilinmektedir.
Kask Kullanımı
Orta ve ileri derecelerdeki deformasyonel kafatası şekil bozukluklarında, ilgili uzman hekim tarafından tanı konulmasını takiben, deformasyonel şekil bozukluğunun düzeltilmesine yönelik tedavi planı yapılmalıdır.
Günümüzde en başarılı ve ideal tedavi yöntemi hastaya özgü ölçü alınarak üretilen kraniyal-ortez kullanılması yani ısmarlama üretim kask tedavisidir.
Kask tedavisi dünyada ilk olarak 1979’da kullanılmaya başlanmıştır. Ancak günümüzde teknolojinin hızla ilerlemesi ile üç boyutlu olarak hassas bir biçimde alınan ölçülerle hastaya en uygun kask modeli üretilebilmekte ve bu uygulamanın başarısını arttırmaktadır.
KASK TEDAVİSİNDE PRENSİBİMİZ
Kask tedavi süreci, aynen tanı aşamasında olduğu gibi mutlaka uzman hekim tarafından yönetilmeli ve takip edilmelidir. Hastanın kafatası şekil bozukluğunun derecesine ve tipine göre üretilecek kaskın özelliklerine mutlaka uzman hekim karar vermelidir. Hastaya özgü hazırlanacak olan kaskın üç boyutlu ölçümler alındıktan sonra ilk üretilmiş halini de hekimin kontrol etmesi ve gerekli uyumluluk kriterlerine uyup uymadığını mutlaka kontrol etmesi gereklidir.
Kask Tedavisinin Özellikleri
Kask tedavisindeki mantık, kafatası genişlemesinin en az direnç bulunan bölgeye doğru olacağı gerçeğine dayanılarak oluşturulmuştur.
Tedavi amaçlı üretilen kasklar kafatasının çıkıntılı kısımlarına uygulanan basınca bağlı olarak “aktif” veya “pasif” olarak sınıflandırılır.
Pozisyona bağlı ya da deformasyonel denilen ve cerrahi gerektirmeyen kafatası şekil bozukluklarında daha çok aktif kasklar tercih edilmektedir.
Hastanın kafatası yapısına ve şekil bozukluğuna göre alınan hassas üç boyutlu ölçüler çerçevesinde hazırlanan özel üretim kasklar, uzman hekim kontrolünde hastalara uygulanmalı ve düzenli muayeneler ile sonuçları kontrol edilmelidir.
Kask Tedavisinin Başarısı
Yapılan klinik araştırmalarda, kask tedavisinin deformasyona bağlı kafatası şekil bozukluklarında %81’e varan oranlarda başarılı düzelme sağladığı gösterilmiştir (1, 3, 5).
Kask tedavisinin 6 aydan küçük bebeklerde asimetrinin düzelmesi üzerinde çok daha etkili olduğunu gösteren birçok bilimsel çalışma mevcuttur (2, 4, 6).
Cranio-Health özel üretim profesyonel aktif kask sistemimiz olan CH-Pro (A) kullanılarak tedavi edilmiş deformasyonel kafatası şekil bozukluğu olan hastalara ait örnekleri Fotoğraf Galerisinde görebilirsiniz.
Kraniyosinostoz Nedir?
Bebeklerde kafatası şekil bozukluğuna neden olabilecek nedenlerin arasında en ciddi olanı “kraniyosinostoz” ismi verilen bir hastalık grubudur.
Bu hastalıkta, bebeklerdeki kafatası kemiklerinin birleşim yerlerindeki sütürlerin doğuştan kapalı olması veya normal zamanından çok daha erken birleşip kapanması söz konusudur.
Buna bağlı olarak bebek ve küçük çocuklarda kafatası şekli normalin dışında bir biçimde olmakta veya yamuk ya da asimetrik bir şekilde gelişmektedir. Bu durum bebekte sağlığı ve gelişimi bozulmuş kafatası içerisinde beyin dokusunun gelişmesini de olumsuz etkilemektedir. Dolayısı ile kafatası gelişiminin hatalı oluşu, kafatası içerisinde gelişmekte olan beynin ve santral sinir sistemi ile ilintili dokuların sağlıklı gelişmesini ve matürasyonunu da risk altına atmaktadır.
Kafatası kemiklerinin bozuk gelişmesi, bazen doğuştan belirgin olan bazen de bebek büyüdükçe aylar içerisinde belirginleşen kafa ve yüz yapısındaki dengesizlik, asimetri veya bozuk yapılanmayı da beraberinde getirir. Başka bir deyişle kafatasının yanı sıra hastaların bazılarında yüz yapısında da anormallikler söz konusu olabilmektedir.
Genellikle doğuştan olan kraniyosinostoz hastalığı hastaların yaklaşık yarısında bebek doğar doğmaz fark edilebilir. Hastaların bir kısmında da genellikle ilk üç ay içerisinde fark edilebilir.
Kraniyosinostoz hastalığında ortaya çıkan tablo, kafatasında erken kapanmış olan sütürlerin yerine ve sayısına göre farklı tipler oluşturur.
Kraniyosinostoz teşhisi konulmuş olan hastaların tedavisinde cerrahi müdahale gereklidir. Yapılacak olan cerrahi müdahale kraniyosinostozun tipine ve hastanın yaşına göre farklılıklar gösterebilir.
Bu cerrahi girişimlerin, beyin ve sinir cerrahisi (nöroşirürji) uzmanı tarafından ve hatta en ideali çocuk beyin cerrahisi konusunda deneyimli olan çocuk beyin cerrahisi (pediatrik nöroşirürji) uzmanı tarafından yapılması gereklidir.
Kraniyosinostoz Tedavisinde Aşamalar
Kraniyosinostozun tipine ve hastanın yaşına göre farklı ameliyat teknikleri ile kafatası ve beyin gelişiminin normal şekilde sürmesi için gerekli şekillendirme ve kafatası kemiklerinin yapılandırması gerçekleştirilir.
Günümüzde teknolojik gelişmelerin sağlamış olduğu imkanlar sonucu, kraniyosinostoz hastalarının ameliyat sonrası döneminde destekleyici kask tedavisi başarı ile uygulanmaktadır.
Kask Tedavisinin Özellikleri
Kask tedavisindeki mantık, kafatası genişlemesinin en az direnç bulunan bölgeye doğru olacağı gerçeğine dayanılarak oluşturulmuştur.
Tedavi amaçlı üretilen kasklar kafatasının çıkıntılı kısımlarına uygulanan basınca bağlı olarak “aktif” veya “pasif” olarak sınıflandırılır.
Kraniyosinostoz nedeni ile opere edilmiş olan hastalarda genellikle pasif kasklar tercih edilmektedir.
Pasif kasklarda etkilenen bölge ile kaskın arasına boşluk bırakılırken, diğer kısımlarda kask ile kafatası arasında ılımlı bir basınçla temas uygulamaya dikkat edilir. Diğer bir deyişle; pasif kasklar, yassı bölgelerde büyümeye yer bırakırken çıkıntılı bölgelere çok az düzeyde bir basınç uygulayacak şekilde dizayn edilir.
Bu prensip çerçevesinde hassas oölçümler ile özel üretilen kask, hem hastanın ameliyat ile şekil verilmiş olan kafatası kemik yapısını korumak için ideal bir koruyucu destek oluşturur, hem de diğer yandan kafatası yapısının istenilen şekilde gelişmesi ve kozmetik açıdan daha düzgün büyümesi için bir ideal bir kılavuz ve şekillendirici destek görevi görür.
Hastanın kafatası yapısına ve şekil bozukluğuna göre alınan hassas üç boyutlu ölçüler çerçevesinde hazırlanan özel üretim kasklar, uzman hekim kontrolünde hastalara uygulanmalı ve düzenli muayeneler ile sonuçları kontrol edilmelidir.
Kraniyosinostoz Cerrahisi Yapılan Hastalarda Kask Kullanımı
Günümüzde teknolojik gelişmelerin sağlamış olduğu imkanlar sonucu, kraniyosinostoz sürecinin ameliyat sonrası döneminde koruyucu-destekleyici kask tedavisi başarı ile uygulanmaktadır.
Kask tedavisinin gerek koruyuculuk anlamında, gerekse kozmetik açıdan şekil düzelmesini desteklemek adına son derece yararlı olduğu gösterilmiştir.
2015 senesinde kraniyosinostoz olgularında kafatası şekillendirme ameliyatlarından sonra tamamlayıcı olarak hastaya özgü kask kullanımının avantajları konusuna dikkatleri çeken bilimsel klinik bir çalışma yayınlanmıştır (8).
2016 Dünya Çocuk Beyin Cerrahisi Kongresinde sunulan bir bilimsel çalışmanın sonuçlarına göre, cerrahi sonrası dönemde hastaya özgü üretilmiş kask kullanımı, cerrahinin etkinliğini arttırmakla birlikte cerrahi sonrası devam eden kafatası şekil düzelmesi sürecine de önemli ölçülerde katkı sağlamaktadır (7).
Kraniyosinostoz nedeni ile cerrahi tedavi yapılmış olan hastalarda cerrahi sonrası ilk bir hafta içerisinde hastanın kafatası yapısına göre alınan hassas üç boyutlu ölçüler ışığında hazırlanan özel üretim kasklar, ameliyatı yapmış olan uzman hekimin kontrolü altında hastalara uygulanmakta ve hekimin ön gördüğü kontrol aralıkları ile sonuçlar denetlenmektedir.
Bu uygulamanın cerrahi sonrası erken dönemde kafatasının kontrolsüz dış güçlere ve travmaya karşı güvenli bir koruma sunuyor olması özellikle ebeveynler açısından son derece rahatlatıcı ve memnuniyet verici olmaktadır.